Tisztelt Kollégák!

A DE-KK Laboratóriumi Medicina Laboratóriumi Immunológiai Részlegén 2020. április 16-tól bevezetésre kerül - az autoimmun eredetű, I. típusú diabetes mellitus diagnosztikájának részeként - az inzulinoma-antigén 2 (IA2) elleni antitest mennyiségi meghatározása.

Az I. típusú diabetes mellitus (T1DM) egy szervspecifikus autoimmun betegség, amelyre az inzulintermelő béta-sejtek szelektív pusztulása jellemező. A betegség kezdeti szakaszában a betegek nagy részében a hasnyálmirigy béta-sejtjei ellen termelődött autoantitestek mutathatóak ki, amelyek a legjobb diagnosztikai markerek a kezdődő vagy már kialakult autoimmun folyamatok felismeréséhez és a betegség lefolyásának nyomon követéséhez.

Az I. típusú diabetes mellitus diagnosztikájában, napjainkban 5 féle autoantitest meghatározás történik: inzulin elleni antitest (IAA), szigetsejtek citoplazmatikus komponensei elleni antitest (ICA), inzulinoma-antigén 2 elleni antitest (IA2),  glutaminsav dekarboxiláz elleni antitest (GADA), cink transzporter 8 elleni antitest (ZnT8A).

Az LM Laboratóriumi Immunológiai Részlegén az I. típusú diabetes mellitus kivizsgálását szolgáló panelben jelenleg két vizsgálat szerepel: "Pancreas szigetsejt elleni antitest (ICA)", illetve a "Glutamát dekarboxiláz (GAD) elleni antitest" meghatározása. Ez a panel bővül most ki az "Inzulinoma-antigén 2 (IA2) elleni antitest" meghatározásával. Az új vizsgálat bevezetése növeli a I. típusú diabetes mellitus panel diagnosztikai szenzitivitását. Az IA2 elleni antitest az újonnan diagnosztizált I. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kb. 50-80%-nál fordul elő, míg a tünetmentes egyénekben az IA2 elleni antitest pozitivitás jelzi az I. típusú diabetes mellitus kialakulásának a megnövekedett kockázatát.

A meghatározás elve:

A vizsgálatot ELISA módszer segítségével végezzük.

Az eredmény értékelése:

Az eredményt numerikusan, IU/mL egységben adjuk meg.

Negatív:          < 10 IU/mL

Pozitív:           > 10 IU/mL

A vizsgálat indikációja:

• Nem egyértelmű az I. vagy II. típusú DM diagnózisa (pl. "latent autoimmune diabetes in adults" - LADA esetek)
• Gyerekkori DM esetében MODY és az I. típusú DM megkülönböztetése
• Rizikó becslés, diabetes kialakulásának predikciója (I. típusú DM és/vagy szervspecifikus autoimmun megbetegedésben szenvedő egyének vérrokonainál)

Vizsgálatkérés, mintatípus, eredmények közlése

A MEDSOLUTION „KIZIML” kérőlapján a "Profilok" között "Diabetes specifikus autoantitestek (pancreas szigetsejt, GAD és IA-2 elleni antitestek)" megjelölésével kérhetik meg a vizsgálatot. A meghatározáshoz egy cső natív minta (perifériás vér) szükséges. A vizsgálattal kapcsolatban felmerülő kérdések esetén kérjük, forduljanak Dr. Antal-Szalmás Péterhez, a Laboratóriumi Immunológiai Részleg vezetőjéhez (50052 vagy 55291-as mellék).

Eredményt 15 munkanapon belül adunk ki. Az IA2 elleni antitest vizsgálat pontértéke 1306 pont.

Debrecen, 2020. április 14.

Dr. Kappelmayer János s.k.

egyetemi tanár

a Laboratóriumi Medicina igazgatója

Irodalom:

1., E. Bonifacio, P. Achenbach. Birth and coming of age of islet autoantibodies. Clinical and Experimental Immunology, 2019;198:294-305.;  doi:10.1111/cei.13360

2., Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes - 2020.

Diabetes Care 2020;43(Suppl. 1):S14–S31; doi.org/10.2337/dc20-S002

3., Juan Diez, Yongsoo Park, Markus Zeller, Douglas Brown, David Garza, Camillo Ricordi,

John Hutton, George S. Eisenbarth, and Alberto Puglies. Differential splicing of the IA-2 mRNA in pancreas and lymphoid organs as a permissive genetic mechanism for autoimmunity against the IA-2 type 1 diabetes autoantigen. Diabetes 2001;50:895–900.; doi.org/10.2337/diabetes.50.4.895