Anti nukleáris autoantitestek kimutatására szolgáló ANA immunblot bevezetése

Tisztelt Kollégák!

A DE-KK Laboratóriumi Medicina Laboratóriumi Immunológia Részlege 2022. április 26-tól az anti-nukleáris autoantitestek (ANA) kimutatásának kiegészítő vizsgálataként bevezeti az ANA immunoblot tesztet (ANA blot).  

     Az antinukleáris antitest (ANA) a HEp-2 sejt általános komponensei ellen irányuló autoantitestek összefoglaló neve. Ezen ellenanyagok kimutatásának a szisztémás autoimmun kórképek diagnosztikájában van nagy jelentősége, de néhány szervspecifikus kórképben is jelen lehetnek. Az ANA kimutatás ajánlott módszere a HEp-2 sejteken végzett indirekt immunfluoreszcens (IIF) vizsgálat. A beteg szérumában előforduló antinukleáris antitestnek megfelelően sokféle fluoreszcens mintázat detektálható, melyek segítik a differenciáldiagnosztikát, és egy adott betegségen belül az alcsoportba sorolást. A HEp-2 ANA IIF vizsgálat egyfajta szűrőtesztnek tekinthető, és az észlelt mintázat(ok) alapján egyedi ELISA-k és immunblot assay-k segítségével történhet meg az autoantigén pontos beazonosítása. Ezek közé a tesztek közé sorolható jelenleg az anti-DNS, -nukleoszóma és -hiszton ELISA, a myositis-, scleroderma- és máj-immunblot, továbbá az anti-ENA ELISA-k és az anti-Riboszómális P protein ELISA. Ebbe a sorba illeszkedik be az újonnan bevezetésre kerülő ANA immunblot.   

Az ANA immunblot elvégzésének indikációi

1., Olyan autoantitest jelenlétének a gyanúja a HEp-2 sejteken, amelyre jelenleg egyedi, specifikus teszt nem áll rendelkezésünkre:

1.1., Amennyiben az ANA HEp-2 IIF vizsgálat "sűrű finomszemcsés" (DFS) mintázatot mutat az ANA immunblot vizsgálattal igazolhatjuk, hogy ezt valóban a DFS70 antigén elleni antitest okozza. Ez az antitest egészséges egyénekben és szisztémás autoimmun betegségben nem szenvedő betegekben is gyakran előfordul. Amennyiben más szisztémás autoimmun betegségre jellemző antitest nem mutatható ki, úgy az eredmény jelentősen csökkenti az autoimmun reumatológiai betegség fennállásának esélyét. (További információ: anapatterns.org, ICAP kód: AC-2.)

1.2., Amennyiben az ANA HEp-2 IIF vizsgálat "pleomorf, PCNA-szerű" (PCNA) mintázatot mutat az ANA immunblot vizsgálattal igazolhatjuk, hogy ezt valóban a PCNA antigén elleni antitest okozza. Korábban ezt az autoantitestet nagyon specifikusnak tartották SLE-re, bár csak a betegek kis százalékában (3%) fordult elő. A legújabb, antigén-specifikus immunesszékkel végzett tanulmányok szerint más szisztémás autoimmun kórképekben (SSc, AIM, RA), HCV infekcióban és más betegségekben is előfordulhat. (További információ: anapatterns.org, ICAP kód: AC-13.)

2., Ha a HEp-2 sejteken kapott antitest pozitivitást (mintázatot) az ennek megfelelő egyedi, specifikus tesztek nem erősítik meg, akkor az ANA immunblot - miután eltérő elven működik - segíthet az ellentmondás feloldásában.

A felsorolt feltételek teljesülése esetén a laboratórium automatikusan elvégzi az ANA immunblot assay-t.

A meghatározás elve:

A vizsgálatot egy line immunoblot assay segítségével végezzük. A blot által azonosított autoantitestek: nRNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNS, nukleoszóma, hiszton, riboszómális P protein, AMA M2, DFS70 elleni antitestek.

Az eredmény értékelése:

A vizsgálat eredménye: negatív (-), kétes (+/-), gyengén pozitív (+), pozitív (++), erős pozitív (+++), valamennyi tesztelt antitest esetében.

Vizsgálatkérés, mintatípus, eredmények közlése

Az UD-MED „KIZIML” kérőlapja nem változik, az ANA immunblot vizsgálat közvetlenül nem kérhető. Az ANA HEp2 teszt megrendelésével, amennyiben a korábban felsorolt feltételek teljesülnek, az ANA blot vizsgálat mint kiegészítő teszt automatikusan elvégzésre kerül. Az eredmény közlő lapon az ANA blot-on lévő autoantitestek nevének megfelelően találhatók meg az eredmények. Eredményt 15 munkanapon belül adunk ki. A vizsgálat pontértéke 11874 pont. A vizsgálattal kapcsolatban felmerülő kérdések esetén kérjük, forduljanak Dr. Antal-Szalmás Péterhez, a Laboratóriumi Immunológiai Részleg vezetőjéhez (50052 vagy 55291-as mellék).

Debrecen, 2022. április 25.

Dr. Kappelmayer János s.k.

egyetemi tanár

a Laboratóriumi Medicina igazgatója