Ionizált magnézium koncentráció meghatározás bevezetése

Tisztelt Kollégák!

DE KK Laboratóriumi Medicina Kémia Részlegén 2023. február 1-től bevezetjük a szérum normalizált ionizált magnézium koncentráció meghatározását.

Fiziológiás körülmények között a keringő totál magnézium koncentráció 50-70%-a a biológiailag aktív ionizált magnézium, 30-50% fehérjéhez kötve, illetve anionokkal komplexben fordul elő. Egészséges egyénekben az ionizált magnézium koncentráció viszonylag jól korrelál a totál magnézium szinttel, kóros állapotokban azonban ez a korreláció lényegesen gyengébb. Az ionizált magnézium koncentrációja megbízhatóbban jelzi egy esetleges hypo- vagy hypermagnesemia fennállását, mint a totál magnézium szintjének mérése.

Irodalmi adatok alapján intenzív osztályos kezelés esetén és perioperatív állapotban a betegek 65-90%-a hypomagnesemiás, amely a mortalitás független rizikófaktora; továbbá a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő dializált betegek magas kardoivaszkuláris morbiditásáért és mortalitásáért is részben a hypomagnesemia felelős. Az akut hypomagnesemia izomgörcsökhöz, arrythmiákhoz, a szívműködés elégtelenségéhez, hirtelen szívhalálhoz vezethet, illetve fertőzések esetén fokozott gyulladásos választ eredményez, míg a krónikus hypomagnesemia következménye akcelerált atherosclerosis, valamint inzulin rezisztencia és csökkent glükóz tolerancia lehet. A túlzott magnézium bevitel okozta súlyos hypermagnesemia hypotensiót, bradycardiát, szívmegállást, izomgyengeséget és légzési nehezítettséget eredményezhet.

A meghatározás fő indikációs területe a magnézium-státusz megítélése, elsősorban intenzív osztályon kezelt, kritikus állapotú betegek esetén, perioperatív állapotokban, kardiovaszkuláris megbetegedésekben szenvedőknél, krónikus veseelégtelen és dializált betegek esetén, valamint várandós nők esetében.

A meghatározás elve:

A vizsgálatot Nova Stat Profile Prime ES készüléken végezzük ionszelektív elektróddal történő méréssel (direkt potenciometria).

Mivel az ionizált magnézium koncentrációt a vérminta pH értéke is befolyásolja, a készülék által mért ionizált magnézium koncentráció és a minta pH értéke alapján ún. normalizált ionizált magnézium értéket kalkulálunk, amely az az ionizált magnézium koncentráció, amelyet 7,4-es pH-jú mintában mérnénk.

Referencia tartomány: 0,45-0,60 mmol/L.

Vizsgálatkérés, mintatípus, eredmények közlése:

Rutin vizsgálatként az UD MED „KIZKEMIA” kérőlapján a „Normalizált ionizált magnézium (iMg)” elnevezés kijelölésével, míg sürgős vizsgálatként a „KIZUGYEL” kérőlapon a „Normalizált ionizált magnézium (iMg)” elnevezés kijelölésével rendelhető meg a vizsgálat.

A meghatározáshoz egy cső natív vérminta (szérum) szükséges. A vérvételt követő 2 órán belül kérjük a mintát eljuttatni a laboratóriumba.

A vizsgálattal kapcsolatban felmerülő kérdések esetén kérjük, forduljanak Budainé Dr. Tóth Judithoz, a Kémia Részleg vezetőjéhez (50045-ös mellék).

Leletátfordulási idő: rutin vizsgálatkérés esetén 3 óra, sürgős vizsgálatkérés esetén 1 óra.

A „Normalizált ionizált magnézium (iMg)” vizsgálat pontértéke 143 pont (WHO kód 2157C).

Debrecen, 2023. január 30.

Tisztelettel:

Dr. Kappelmayer János s.k.

egyetemi tanár

a Laboratóriumi Medicina igazgatója

Irodalom:

1. Holzmann-Littig C, Kuechle C, Bietenbeck A, McCallum W, Heemann U, Renders L, Steubl D. Estimating serum‐ionized magnesium concentration in hemodialysis patients. Hemodialysis International, 2021; 25: 523-531.

2. Scarpati G, Baldassarre D, Oliva F, Pascale G, Piazza O. Ionized or Total Magnesium levels, what should we measure in critical ill patients? Transl Med UniSa. 2020; 23: 68-76.

3. Rooney MR, Rudser KD, Alonso A, Harnack L, Saenger AK, Lutsey PL. Circulating Ionized Magnesium: Comparisons with Circulating Total Magnesium and the Response to Magnesium Supplementation in a Randomized Controlled Trial. Nutrients. 2020; 12: 263.

4. Greenway DC, Hindmarsh JT, Wang J, Khodadeen JA, Hébert PC. Reference interval for whole blood ionized magnesium in a healthy population and the stability of ionized magnesium under varied laboratory conditions. Clin Biochem. 1996; 29: 515-20.