Tisztelt Kollégák!

A DE-KK Laboratóriumi Medicina Kémia Részlegén, valamint Laboratóriumi Immunológia Részlegén végzett vizsgálatokat illetően több változtatás történik 2025.06.02-től.

1. A CK-MB vizsgálat átszervezése a DE Klinikai Központban.

Az akut koronária-szindróma laboratóriumi diagnosztikájában a nemzetközi ajánlások nem támasztják alá a troponin és a CK-MB egyidejű mérését. A nemzetközi felmérések alapján a nagy érzékenységű (high sensitive) kardiális troponin az elsődlegesen preferált biomarker, amely meghatározás szinte minden laboratóriumban elérhető [1].

Már a 2020-as nemzetközi ESC (European Society of Cardiology) ajánlásban megfogalmazták, hogy diagnosztikai célból a troponin teszt mellett nem ajánlott további biomarkerek (pl. CK-MB) rutinszerű mérése [2], amit a 2023-as ajánlásban is megerősítettek [3]. A CK-MB vizsgálat limitálásának további okai között szerepel még, hogy a CK-MB teszthez képest a kardiális troponin érzékenyebb nemcsak a myocardialis sérülés és infarktus diagnosztikájában, de akár a reinfarktus detektálásában is [4].

Mindezek alapján a Belklinika, Kardiológiai Klinika, Sürgősségi Klinika igazgatóival előzetesen egyeztetve,  a CK-MB meghatározás kérését az alábbiak szerint módosítjuk. 2025. június 2-tól az UD-MED „KIZKEMIA” és „KIZUGYEL” kérőlapokról levesszük a CK-MB aktivitás meghatározást. A tesztet csak indokolt esetben, külön kérésre végezzük, amihez az UD-MED felületen történő CK meghatározás kérésekor, a rendelő megjegyzésbe kérjük beírni az alábbi szöveget: „CK-MB meghatározást is kérünk”. Nemzetközi közlemények eredményei alapján azoknál a betegeknél tartjuk indokoltnak a vizsgálatot, akiknek csökkent a vesefunkciójuk (eGFR<15 mL/perc/1.73m²), illetve az elmúlt 2 hétben akut koronária-szindróma merült fel vagy igazolódott [5].

2. iCa és iMg vizsgálatok eredményeinek egyidejű közlése.

A DE-KK Laboratóriumi Medicina Kémia Részlegén, a szérum normalizált ionizált kálcium (iCa) és ionizált magnézium (iMg) koncentrációk meghatározása a mérőmódszer tulajdonságaiból adódóan egyszerre történik, ezért 2025. június 2-től ezen tesztek együttesen rendelhetőek meg. A vizsgálatot Nova Stat Profile Prime ES készülékkel végezzük ionszelektív elektróddal történő méréssel (direkt potenciometria).

Rutin vizsgálatként az UD-MED „KIZKEMIA” kérőlapján, míg sürgős vizsgálatként a „KIZUGYEL” kérőlapon a „Normalizált ionizált kálcium (iCa)” és a „Normalizált ionizált magnézium (iMg)” elnevezésű tesztek kijelölésével rendelhető meg az összevont vizsgálat.

A meghatározáshoz egy cső natív vérminta (szérum) szükséges. A vérvételt követően minél előbb, de legkésőbb 2 órán belül kérjük a mintát eljuttatni a laboratóriumba. Leletátfordulási idő: a leleten mindkét eredményt közöljük, rutin vizsgálatkérés esetén 3 órán belül, sürgős vizsgálatkérés esetén 1 órán belül.

Az összevont iCa és iMg meghatározás együttes pontértéke 366 pont.

3. A FIB-4 score meghatározás megszüntetése.

A DE-KK Laboratóriumi Medicina Kémia Részlegén, a májfibrózis jellemzésére használható FIB-4 score számítást 2025. június 2-től a Gasztroenterológiai Klinikával egyeztetve kivezetjük és a vizsgálat az indokolatlan kérések elkerülése miatt az UD-MED „KIZKEMIA” kérőlapról lekerül.

A változásokkal kapcsolatban felmerülő kérdésekkel kérjük forduljanak Dr. Fejes Zsolthoz vagy Dr. Kárai Bettinához a Kémia Részleg vezetőihez (50046-os és 50045-ös mellék).

4. A Myasthenia gravis specifikus autoantitestek és a Streptococcus DNase B elleni antitest kimutatásának megszüntetése.

A DE-KK Laboratóriumi Immunológia Részlegén a rendkívül alacsony kérés szám miatt 2025. június 2-től kivezetésre kerülnek a következő tesztek: az „Acetilkolin receptor elleni antitest meghatározása” (ELISA és IIF módszer), a „MuSK elleni antitest kimutatása” (IIF módszer) és a „Streptococcus DNase B elleni antitest meghatározása”.

A változásokkal kapcsolatban felmerülő kérdésekkel kérjük forduljanak Dr. Antal-Szalmás Péterhez a Laboratóriumi Immunológia Részleg vezetőjéhez (50052-es mellék).

Debrecen, 2025. május 29.

Tisztelettel:

Dr. Kappelmayer János s.k.

intézetigazgató, egyetemi tanár

a Laboratóriumi Medicina igazgatója

Irodalom:

[1] Collison P. et al. Clinica Chimica Acta. 2024; 558: 117900 (1-8).

[2] Collet JP. et al. European Heart Journal. 2021; 42: 1289-1367.

[3] Byrne RA, et al. European Heart Journal. 2023; 44: 3720–3826.

[4] Jaffe AS. et al. European Heart Journal. 2021; 42: 2260–2264.

[5] Sahadeo PA. et al. Cureus. 2021; 13: e15150 (1-6).