Változtatások a hemosztázis részleg vizsgálataival kapcsolatban

Tisztelt Kollégák!

A DE-KK Laboratóriumi Medicina Hemosztázis Részlege és Speciális Klinikai Hemosztázis Laboratóriuma az alábbi változtatásokat vezeti be 2025. 06. 16-ától.

Thrombophilia kivizsgálást érintő változtatások

A veleszületett thrombophilia kivizsgálás kapcsán – a nemzetközi irányelveknek megfelelően – a protein S deficiencia esetében első vonalbeli vizsgálatként a szabad protein S antigén meghatározást végezzük. A thrombophilia panel és veleszületett thrombophilia panel megrendelésekor a protein S aktivitás helyett a szabad protein S antigén meghatározás történik. A protein S aktivitás meghatározást a továbbiakban másodvonalbeli tesztként, akkor javasoljuk elvégezni, amennyiben a beteg szabad protein S antigén szintje normál, a FV Leiden mutációt nem hordozza és a II-es típusú protein S deficiencia gyanúja felmerül.

A protein C deficiencia esetében - szintén nemzetközi irányelvek alapján – első vonalbeli tesztként a kromogén módszertannal mért protein C aktivitás meghatározást végezzük el és a thrombophilia panel, vagy veleszületett thrombophilia panel megrendelésekor e paraméter mérése történik. A korábban első vonalbeli tesztként alkalmazott, alvadási idő mérésen alapuló protein C aktivitás meghatározást a továbbiakban másodvonalbeli tesztként végezzük el, abban az esetben, ha a beteg kromogén módszerrel mért protein C aktivitása normál, a klinikai gyanú protein C deficienciára erős és a beteg nem FV Leiden mutációhordozó.

Mind a protein S, mind a protein C deficiencia esetében a másodvonalbeli protein S aktivitást, illetve az alvadási tesztben végzett protein C aktivitást a továbbiakban csak külön kérésre végezzük el. A két teszt továbbra is megrendelhető a KIZHEMOS kérőlapon, de kérjük a fenti megfontolások figyelembevételét a vizsgálatok kérésekor.

Az antifoszfolipid szindróma laboratóriumi vizsgálata során az antikardiolipin IgG és IgM, valamint az anti-beta 2 glikoprotein I IgG és IgM paraméterek kóros eredménye esetében a vizsgálat ismétlését legalább 3 hónap eltelte után javasoljuk, normál eredmények esetén pedig – kivéve erős klinikai indokoltság – a vizsgálatokat 1 éven belül nem végezzük el.

Fokozott alvadékonyság vizsgálata

A „Fokozott alvadékonyság vizsgálata” panel tartalma megváltozik, olyan módon, hogy a korábban elvégzett vizsgálatok (PF 1+2, TAT komplex, FM teszt és D-dimer) közül a PF1+2 meghatározást a továbbiakban nem végezzük. A nemzetközi gyakorlatban, a két trombin aktivációt jelző marker (PF 1+2, TAT komplex) közül általában csak az egyik marker meghatározása történik, és mivel a két marker ugyanarra a folyamatra utal, párhuzamos végzésük technikailag és financiálisan is kedvezőtlen.

Fibrinolízis panel

A „fibrinolízis panelben” a korábban végzett plazminogén aktivátor inhibitor-1 (PAI-1) aktivitás és antigén szint vizsgálata közül megszűnik a PAI-1 aktivitás meghatározás. A panel elemei a továbbiakban: plazminogén aktivátor inhibitor-1 (PAI-1) antigén, 2 plazmin inhibitor aktivitás, plazminogén aktivitás, D-dimer, fibrin monomer teszt.

Debrecen, 2025. június 12.

Dr. Kappelmayer János s.k.

egyetemi tanár

a Laboratóriumi Medicina

igazgatója

Irodalom:

1.            Richard A. Marlar, Jana N. Gausman, Hiroko Tsuda, Marian A. Rollins‐Raval, Herm Jan M. Brinkman. Recommendations for clinical laboratory testing for protein S deficiency: Communication from the SSC committee plasma coagulation inhibitors of the ISTH. J Thromb Haemost: 2021;19;68-74.

2.            Marian A. Rollins-Raval, John V. Mitsios, and Richard A. Marlar. Cost-Effective Use of the Protein S Algorithm in Thrombophilia Testing. J Appl Lab Med. 2022;7;794-802.

3.            Cooper PC, Pavlova A, Moore GW, Hickey KP, Marlar RA. Recommendations for clinical laboratory testing for protein C deficiency, for the subcommittee on plasma coagulation inhibitors of the ISTH. J Thromb Haemost. 2020;18:271-277.

4.            Devreese KMJ, Bertolaccini ML, Branch DW, de Laat B, Erkan D, Favaloro EJ, Pengo V, Ortel TL, Wahl D, Cohen H. An update on laboratory detection and interpretation of antiphospholipid antibodies for diagnosis of antiphospholipid syndrome: guidance from the ISTH-SSC Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibodies. J Thromb Haemost. 2025;23:731-744.