Tisztelt Kollégák!

DE-KK Laboratóriumi Medicina Laboratóriumi Immunológiai Részlege 2026. július 15-től új vizsgálatként bevezeti a sCD25 (szolúbilis IL-2 receptor, sIL-2R) szérum koncentrációjának meghatározását.

Az interleukin-2 (IL-2) citokin receptora (IL-2R) kulcsfontosságú szerepet játszik az immunreakciók szabályozásában. Az IL-2 kötődése a T-limfociták felületén elhelyezkedő IL-2R-hoz egy sor intracelluláris jelzőeseményt vált ki, ami a nyugalmi állapotban lévő T-sejtek aktiválódását és proliferációját, végül az immunreakciókat közvetítő helper, szuppresszor és citotoxikus T-sejtek keletkezését eredményezi. A T-sejtek aktiválódása után az IL-2 receptor molekulái fokozottan expresszálódnak a sejtek felületén, és a receptor alfa láncának egy szolúbilis formája (sCD25) szabadul fel, amely 10 kDa-nál könnyebb a membránhoz kötődő fehérjénél.

A sCD25 alacsony koncentrációban van jelen egészséges egyének szérumában, míg jelentősen megemelkedik a mennyisége számos kórkép, így például különféle fertőzések, daganatos betegségek, autoimmun és autoinflammatórikus kórképek, sarcoidosis, Langerhans sejtes histiocytosis és allograft kilökődés esetén.

Ezen állapotok közül az egyik legsúlyosabb a hemofagocitás lymphohistiocytosis (HLH), ami egy életveszélyes immunregulációs zavar. Ennek kiváltója lehet fertőzés, daganat, autoimmun és autoinflammatórikus betegség is, gyakran jár együtt akut veseelégtelenséggel, ami a betegség kimenetelének egyik legfontosabb negatív előrejelzője. A HLH klinikai tünetei (például tartós láz, máj- és lépduzzanat) nagymértékben átfednek a súlyos szepszisével, ezért a diagnózis felállításához speciális markerek együttes vizsgálata szükséges. A sCD25 emelkedett szintje (2400 U/mL felett) egyike a nyolc standard HLH-2024 diagnosztikai kritériumnak. A hematológiai malignómák esetében HLH nélkül is jelentősen emelkedett lehet a sCD25, így a legújabb ajánlás ezekben a kórképekben az OHI-index (Optimized HLH Inflammatory index) alkalmazását javasolja, amely magasabb sCD25 és ferritin szintet tekint szignifikánsnak (a sCD25 ≥3900 U/mL és a ferritin ≥1000 µg/mL)(1. táblázat).

A sCD25 mérése nem csak a HLH diagnosztikájában jelentős, de prognosztikai értéke is van, továbbá alkalmas lehet a beteg állapotának követésére, az inflammatórikus állapot lecsengésének monitorozására. A 10.000 U/mL értékek lymphoma asszociált HLH-ra utalnak és rossz prognózist jelentenek, ami 35.000 U/mL felett különösen súlyos állapotra utal.

A HLH diagnosztikáját segíti a CD8+/CD38+, illetve a CD8+/CD38+/HLADR+ sejtek arányának meghatározása perifériás vérből, ami áramlási citometriás vizsgálat és jelenleg is elérhető intézetünkben. 

A meghatározás elve:

A sCD25 vizsgálatot IMMULITE 2000 automatával végezzük egy szilárdfázisú kemilumineszcens „szendvics” típusú immunoassay segítségével.

Az eredmény értékelése:

Referencia tartomány: 241 – 846 U/mL

Mérési tartomány: 50 – 7.500 U/mL

7.500 U/mL felett 10x-es mintahígításból megismételjük a mérést, és így az eredmény maximális értéke 75.000 U/mL lehet.

A leletre megjegyzés kerül: „A HLH-2024 kritériumai szerint a HLH diagnosztikáját illetően 2400 U/mL feletti sCD25 szint releváns. Hematológiai malignómák esetében, az OHI index 3900 U/mL feletti sCD25 emelkedést tekint szignifikánsnak (La Roseé et al. Blood 2024, 144(22):2274-2275). Az emelkedett sCD25 koncentráció önmagában nem diagnosztikus HLH-ra, az eredményt minden esetben a klinikai kép és a többi HLH kritérium együttes értékelésével kell interpretálni.”

A vizsgálat indikációja:

Hemofagocitás lymphohistiocytosis diagnosztikája.

Vizsgálatkérés, mintatípus, eredmények közlése:

A sCD25 vizsgálat az UD-MED új „KIZHLH” kérőlapján panelben rendelhető meg a “HLH irányú kivizsgálás” elnevezés kijelölésével a CD8+/CD38+ és CD8+/CD38+/HLADR+ sejtanalízissel együtt. (A “HLH irányú kivizsgálás” kérés a „KIZFLOCY” kérőlapról lekerült.) A meghatározáshoz egy cső natív és egy cső EDTA-val alvadásgátolt vérminta (perifériás vér) szükséges. Eredményeket csak munkanapokon, 4 munkaórán belül adunk ki. A sürgős ANCA és anti-dsDNS vizsgálatokhoz hasonlóan a sCD25 mérés is előzetes telefonos egyeztetést igényel (55291), és a hétköznap 14.00 óráig beérkező mintákat aznap, a későbbi kéréseket másnap délelőtt analizáljuk. A vizsgálatot fekvőbetegek részére végezzük, járóbetegek esetében csak kivételesen indokolt esetben történik vizsgálat, előzetes szakmai egyeztetés után. A sCD25 vizsgálat költsége fekvőbetegeknek 12.000 Ft, amit a kérő osztály felé havonta számlázunk ki. Járóbetegek esetében a vizsgálata ellenértéke 4560 német pont.

A sCD25 vizsgálattal kapcsolatban felmerülő kérdések esetén kérjük forduljanak Dr. Antal-Szalmás Péterhez, a Laboratóriumi Immunológiai Részleg vezetőjéhez (55291-es mellék).

Debrecen, 2026.július 13.

Dr. Bagoly Zsuzsa s.k.

egyetemi docens

a Laboratóriumi Medicina Intézet igazgatója

Irodalom

1. Zhao X, et al. Acute kidney injury in critical care: complications of hemophagocytic lymphohistiocytosis. Front Immunol. 2024;15:1396124.
2. Lee JC, Logan AC. Diagnosis and management of adult malignancy-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis. Cancers (Basel). 2023;15:1839.
3. Zoref-Lorenz A, et al. The OHI index predicts early mortality from organ dysfunction and survival benefit from etoposide in patients with lymphoma. Blood Adv. 2025;9(17):4515‑4525.
4. Zhao Y, et al. The clinical impact of serum soluble CD25 levels in children with Langerhans cell histiocytosis. J Pediatr. 2025;101(2):194‑201.
5. La Rosée P, La Rosée F. HLH: diagnostics revisited and improved. Blood. 2024;144(22):2274‑2275.
6. Dik WA, Heron M. Clinical significance of soluble interleukin‑2 receptor measurement in immune‑mediated diseases. Neth J Med. 2020;78(5):220‑231.