Tisztelt Kollégák!

A legújabb nemzetközi gyakorlatoknak megfelelően, - hazánkban elsőként -  a DE KK Laboratóriumi Medicina Hemosztázis Részlegén a rutin véralvadási vizsgálatok teljes laboratóriumi automatizációs rendszerbe (TLA) integrálódnak. Ennek következtében, egyes vizsgálatok 2026. 05. 18-tól eltérő platformon kerülnek elvégzésre.
A változás az alábbi vizsgálatokat érinti: protrombin idő (PI, INR), aktivált parciális tromboplasztin idő (APTI), trombin idő (TI), fibrinogén Clauss módszerrel, D-dimer, heparin meghatározása X-es faktor gátlási teszttel (anti-Xa teszt), dabigatran, rivaroxaban és apixaban szintek meghatározása. E paraméterek mérése a továbbiakban Sysmex CN-3000 automatán történik. 
A platform-váltás a tesztek többségénél nem jelent módszerváltást, azaz nem változik a referencia tartomány sem, kivéve a fibrinogént, ahol az új referencia tartomány 1,8-4,0 g/L lesz. A koaguláció szűrőtesztjeinél, a megszokott gyakorlat fenntartása érdekében, továbbra is heti kontroll értékekhez viszonyítjuk a PI, APTI és TI megnyúlás mértékét. Felhívjuk a figyelmet azonban arra, hogy – különösen APTI esetében – a normál alvadási idők és azok megnyúlásának mértéke eltérhet a korábban megszokott reagensekkel észlelt értékektől. (A koaguláció szűrőtesztjeinek referens értékei a következők: PI 9,3-14,4 sec, APTI 21,6-30,8 sec, TI 16,5-19,4 sec). APTI esetében az új reagens kevésbé érzékeny a nem frakcionált heparin mennyiségére, így az APTI megnyúlások a terápiás tartományban kevésbé markánsak, ugyanakkor jobban korrelálnak a heparin koncentrációjával. A tesztek alvadási faktor deficiencia és lupus anticoagulans iránti érzékenysége hasonló a korábbi tesztekéhez.
Fontos változás, hogy megszűnik a polibrén jelenlétében mért trombin idő (TI) lehetősége. Az eddigi gyakorlat szerint, amennyiben TI megnyúlást észleltünk, polibrén alkalmazásával el tudtuk differenciálni, hogy a megnyúlást heparin jelenléte okozza, vagy egyéb tényező áll a háttérben. Mivel ez a lehetőség megszűnik, nyomatékosan felhívjuk a figyelmet arra, hogy véralvadási vizsgálatok kérése esetén a beteg antikoaguláns terápiáját pontosan rögzítsék a vizsgálatkérő lapon. Ennek elmaradása esetén, amennyiben az antikoaguláns terápia nem tisztázott, egy magas költséggel járó, ún. batroxobin idő meghatározást kell elvégeznünk.
A TLA bevezetésével kapcsolatos racionalizálás részben érinti a lupus anticoagulans kivizsgálását is, ahol második vonalbeli tesztként a korábban alkalmazott lupus anticoagulans szenzitív APTI-t (APTI-LA) és a hexagonális foszfolipid tesztet felváltja a szilika alapú alvadási idő szűrő és megerősítő tesztje. Ez a változás sem a vizsgálatkérés eddigi gyakorlatát, sem a finanszírozást nem érinti. A leletközlés korábban is szöveges interpretációval történt, ez a továbbiakban sem változik.

Debrecen, 2026. május 11.

Dr. Bagoly Zsuzsa s.k.
egyetemi docens
a Laboratóriumi Medicina igazgatója